首先在 anterior cranial fossa 的 ethmoid bone 上有通過 CN I olfactory nerve 的 foramina of cribriform plate(篩孔)。Cribriform plate 前端中間的 foramen cecum(盲孔)有通向 superior sagittal sinus 的 emissary vein (導靜脈)。Cribriform plate 兩側跟 frontal bone 相接的地方有 anterior ethmoidal foramen 和 posterior ethmoidal foramen,通過同名的神經與血管,也就是 anterior/posterior ethmoidal nerve、artery & vein。
再來是 medial cranial fossa, 首先 optic canal,CN II optic nerve 和 ophthalmic artery(眼動脈)從這裡通向 orbit。
然後是也通向眼眶的 superior orbital fissure(眶上裂),這裡面有 CNIII、IV、VI 和 V1。CN III 是 oculomotor nerve,IV 是 trochlear nerve,VI 是 abducense nerve,V1 是 trigeminal nerve 的第一條分支 ophthalmic nerve (眼神經),支配上面部的一般感覺。此外還有一條 superior ophthalmic vein(眼上靜脈)。
往下兩個孔依次是 foramen rotundum(圓孔)和 foramen ovale(卵圓孔),通過 trigeminal 的第二和第三條分支,CN V2 maxillary nerve(上頷神經) 和 CN V3 mandibular nerve(下頷神經)。Maxillary nerve 從 foramen rotundum 向前進入翼顎窩,傳導中面部的一般感覺。Mandibular nerve 則向下進入顳下窩分出感覺和動作神經傳導感覺和支配肌肉。Foramen ovale 的側後方還有一個 foramen spinosum(棘孔),mandibular nerve 的 meningeal branch(中腦膜支)和 middle meningeal artery & vein 一起通到顳下窩。Superior orbital fissure 和 foramen rotundum 是朝前開,foramen rotundum 和 foramen ovale 是朝下的。這個看平面的圖譜看不出來,看了 3D 的模型後才發現。
Foramen rotundum 和 foramen ovale 的內側是 foramen lacerum(破裂孔)。Foramen lacerum 由 petrous part of temporal bone,basilar part of occipital bone,body of sphenoid bone 組成。Greater petrosal nerve 從 hiatus for greater petrosal nerve 出來後,從 foramen lacerum 向下通到顱底。順便提下,hiatus for great petrosal nerve 外側還有一個 hiatus for lesser petrosal nerve。
Foramen lacerum 靠 temporal bone 的一邊就是很重要的 carotid canal 的開口。Internal carotid artery 從這裡穿進顱內,向前掛到 sphenoid bone 的 lesser wing 的 anterior clinoid process (前床突)上,呈現一個問號狀。一起通過的還有 internal carotid nerve plexus。
繼續回來說 cranial nerve,temporal bone 的 petrous part 內側的大開口就是 internal acoustic meatus(內耳道),CN VII facial nerve (顏面神經)從這裡穿進去,從 temporal bone 外側的 stylomastoid foramen 穿出。CN VIII vestibulocochlear nerve (前庭耳蝸神經)從這裡進去就不出來了。Laybrinthine artery(迷路動脈)從這裡穿進去供應內耳。
Internal acoustic meatus 下面是很重要的 jugular foramen(頸靜脈孔),它由 temporal bone 的 pectrous part 和 occipital bone 的前外側拼成。CN IX glossopharyngeal nerve,CN X vagus nerve 和 CN XI accessory nerve,都從這裡穿到顱底。另外也重要的是 sigmoid sinus (乙狀竇)、inferior petrosal sinus (岩下竇)從這裡匯入 internal jugular vein(內頸靜脈)。還有一條感覺不是很重要的動脈,posterior meningeal artery(腦膜後動脈)。
Jugular foramen 對面 occipital bone 上有個小孔叫 condylar canal(髁管),在 occipital bone 裡轉90度,從水平變垂直向下通到 occipital condyle (枕髁)的後側。裡面穿了一些好像不是很重要的動脈和靜脈。Jugular foramen 往後側到 mastoid part of temporal part 有 mastoid foramen 通 emissary vein。
到這裡 cranial nerve 就剩最後一條 CN XII hypoglossal nerve(舌下神經),從 hypoglossal canal(舌下神經管)穿到顱底。重點是 hypoglossal canal 的位置,它是位於 foramen magnum 的前外側壁上,垂直向外,在 occipital condyle 的背側水平開了一條隧道從裡到外。
顱內其實是一個從前往後呈階梯狀下降的結構,孔洞的朝向也不位於一個平面上,這在圖譜上是看不出來的,所以要在立體模型上才能真正看清。
最後再複習一遍:
第一個水平面上的 foramina of cribriform plate 通 CN I。接下來第一個下降的垂直面上有三個朝前開的孔洞,optic canal 通 CN II,inferior orbital fissure 通 CV III、IV、VI、V1,foramen rotundum 通 CN V2。
再來到第二個水平面,外側是 foramen ovale 通 CN V3,foramen spinosum 通 mandibular nerve 的 meningeal branch。內側是 foramen lacerum 通 greater petrosal nerve,和 carotid canal 通 internal carotid artery。接著由 temporal bone 的 petrous part 構成第二個下降的垂直面。先是 internal acoustic meatus,通 CN VII facial nerve,CN VIII vestibulocochlear nerve。下面是 jugular foramen,通 CN IX、X、XI,sigamoid sinus 和 inferior petrosal sinus 匯進 internal jugular vein。
最後到 foramen magnum 的垂直壁上有 hypoglossal canal 通 CV XII。