解剖速記 | 腦神經概述

Shen
12 min readOct 8, 2021

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神經好難哦,但具體為什麼難也說不出來,可能因為已經麻木了,就是背啊,背骨頭肌肉血管跟背神經有什麼差別,反正都背不下來ヽ(#`Д´)ノ。 但背不下來還是要努力背,從最簡單的開始,再把複雜的分割成小塊一個個解決。

在開始背神經之前一定要先很清楚六種腦神經的功能。首先看到 A,不要管什麼傳入傳出神經啦,就是接收感覺的神經。看到 E, 就是控制運動的。Somatic 指軀體,就是接皮膚或者骨骼肌;visceral 接內臟。A 和 E 各有一種特殊的 SA 和 BE(branchial efferent)。

GSA(general somatic afferent):感覺溫度、觸覺和痛覺。

GVA(general viseral afferent):內臟的感覺。

SA(SVA,special viseral afferent):四個功能,氣味(CN I olfactory),東西(CN II optic nerve)、味道(CV V facial 舌頭前三分之二、CV IX glossopharyngeal 舌頭後三分之一、CN X vagus 來自 epigottis 和 pharyngeal 的味道)、平衡(CV VIII vestibulocochlear nerve)。

GSE(general somatic efferent):骨骼肌。

GVE(general viseral efferent):平滑肌、心肌、腺體,其實就是含有副交感神經的 III、VII、IX、X 四條。

BE(SVE,special viseral afferent):起源自咽弓的骨骼肌。

其中 V3 負責 1 st,VII 負責 2 nd(面部肌肉),IX 負責 3 th,X 的 superior laryngeal branch 負責 4 th,X 的 recurrent laryngeal branch 負責 6 th,XI 負責 posterior arches。所以只有 V、VII、IX、X、XI 有 BE

我們不要按 I 到 XII 一個個來,這樣只是死背而已,太無聊了(明明只是背不下來)。所以我們把十二條神經分成 1~5 星難度,先記最簡單的 1 星神經,再慢增加難度。

難度 1 星的神經有七條,占了一半以上呢,它們只有單一種功能的神經,所以最好記。

Olfactory nerve [I]

只有 SA 負責覺,從鼻腔穿過 cribriform plate of ethmoid bone 接到 olfactory bulb 上。

Optic nerve [II]

它也只有 SA 負責覺,從 optic canal 進入顱內。

Trochlear nerve [IV]

只有 GSE 去控制 superior oblique muscle,從中腦起源,而且是唯一一條從腦幹後側出發的腦神經,從 superior orbital fissure 進入眼眶。

Abducent nerve [VI]

也是只有 GSE 控制 lateral rectus muscle,從 pons 和 medulla 中間出來後一路往上,穿過 cavernous sinus 後通過 superior orbital fissure 進入眼眶。

Vestibulocochlear nerve [VIII]

只有 SAvestibular component 負責平衡覺cochlear component 負責聽覺。Vestibulocochlear nerve 在腦幹的側邊,pons 和 medulla 中間的位置,位於 posteriror cranial fossa,穿進 internal acoustic meatus。

Accessory nerve [XI]

只有 BE 負責控制 sternocleidomastoid muscletrapezius muscle。Accesory nerve 是路徑很特別的一條神經,它不是從顱內起源,而是 C1~C5 cervical spinal cord 的 motor neurons(前支?),先向上從 foramen magnum 穿進 posterior cranial nerve 再從 jugular foramen 往下穿出顱內,向下去支配兩塊肌肉。

Hypoglossal nerve [XII]

只有 GSE,控制舌頭全部的 intrinsic muscle 和三塊 extrinsic muscle:hyoglossussyloglossusgenioglossus muscle(只有 palatoglossus 是 vagus nerve)。它從 medulla 前側出來,穿進 hypoglossal canal 向下到 hyoid bone 的高度往前支配舌頭的肌肉。

接下來是 2 星難度的神經,只有一條 oculomotor nerve,因為它雖然只有運動神經,但同時 GSE 和 GVE。

Oculomotor nerve [III]

同時有 GSEGVE。它從腦幹前側,midbrain 和 pons 中間出發,進入 cavernous sinus,從 superior orbital fissure 進入眼眶。

GSE 控制 superior rectus,medial rectus,inferior rectus,inferior oblique,levator palpebrae superioris七條眼外肌,oculomotor 負責六條,trochlear 負責 superior oblique muscle,abducent 負責 lateral rectus muscle)。而 GVE 是副交感節前神經,控制兩塊眼內肌,有 sphincter pupillae muscle(瞳孔括約肌) 和 ciliary muscle(睫狀肌)。

七條眼外肌

Oculomotor:五條

Trochlear:superior oblique muscle

Abducent:lateral rectus muscle

3 星也只有一條 facial nerve,因為它分別有兩種感覺和運動神經。

Facial nerve [VII]

先看感覺的部分,有 GSASA。GSA 負責 external acoustic 和 deeper part of auricle(耳廓),SA 是舌頭前三分之二的味覺(後三分之一是 glossopharyngeal,跟舌頭相關的就 glossophryngeal 和 hypoglossal,hypoglossal 只有 GSE,所以後三分之一就是 glossopharyngeal 了)。

舌頭前三分之二:facial nerve 的 SA。

舌頭後三分之一:glossopharyngeal nerve 的 SA。

再來運動,有 GVEBE。GVE 負責各種腺體和粘膜,有 lacrimal gland、submandibular gland、sublingual gland 和 mucous membrane of nasal cavityhard palatesoft palate(另一個有 GVE 控制 gland 的是glossopharyngeal 控制的 parotid glandBE 就是 2nd pharyngeal arch 起源的 muscles of facial expression,再加上 stapedius muscle(鐙骨肌)、posterior belly of digastric muscle(anterior 是 trigeminal 的 BE)、stylohyoid muscle。

Posterior belly of digastric muscle:facial nerve 的 BE。

Anterior belly of digastric muscle:trigeminal nerve 的 BE。

Facial nerve 從腦幹的側邊,pons 和 medulla oblongata 出發。剛出來的時候有兩條 roots,一條包含 BE larger motor root,和包含 GSA、SA、GVE 的smaller sensory root(intermediate nerve 中間神經

兩條 roots 先進入 internal acoustic meatus,在 facial canal 中匯合成 facial nerve,然後擴大成 geniculate ganglion(膝狀神經節),裡面有感覺神經元的 cell body。Geniculate ganglion 分出包含 GVE 的 greater prosal nerve。Facial nerve 繼續在骨頭裡分出 nerve to stapedius 和 chorda tympani(鼓索神經,有 SA 和 GVE,通向 submandibular ganglion),最後從 stylomatoid foramen 出去。

課本好像找不到 facial canal

才一條 3 星就那麼複雜了,接下來的兩條 4 星又會如何呢?這兩條除了控制骨骼肌的 GSE 沒有,其他五種神經都有。

Glossopharyngeal nerve [IX]

Glossopharyngeal 最麻煩的是 GSA,天知道它為什麼跑來跑去接收了一堆地方的感覺訊息,有舌頭後三分之一(注意是感覺,不是味覺,前三分之二是 mandibular nerve,palatine tonsil,oropharynx,mucosa of middle ear,pharyngotympanic tube 和 mastoid air cell(還不知道是什麼)。GVA 就只有 carotid bodycarotid sinusSA 是舌頭後三分之一的味覺。

舌頭後三分之一的感覺:glossopharyngeal nerve 的 GSA。

舌頭前三分之二的感覺:maxillary nerve 的 GSA。

GVE 自主控制 parotid glandBE 控制第三咽弓起源的 stylopharyngeus muscle

Glossopharygeal nerve 從 medulla oblongata 的上部出來,由後顱窩進入 jugular foramen。一出 jugular foramen 馬上形成 superior 和 inferior ganglia,裡面包含了感覺神經元的 cell body。

在一出 jugular foramen 的時候,glossopharyngeal nerve 分出了一條重要的分支 tympanic nerve(鼓室神經),它從骨小管(很難找)重新進入 middle ear cavity,參與形成 tympanic plexus。在 middle ear 裡面接收 mucosa of cavity、pharygotympanic tube 和 mastoid air cell 的一般感覺(GSA)。

Vagus nerve [X]

最會亂跑的神經,所以也亂七八糟地收了一堆訊息,甚至包括內臟的。如果不是 trigeminal nerve 包含三條分支,vagus nerve 絕對是最複雜的。

GSA 接收顱內一些結構的一般感覺,有 larynx、laryngopharynx、deeper part of auricle、part of external acoustic meatus 和 posterior cranial fossa 的 dura mater。

GVA 則是跑到胸腔和腹腔去接收一些內臟的感覺訊號,有 aortic body chemoreceptor、aortic arch baroreceptors(壓力受器)、esophagus、bronchi、heart、abdominal viscera in foregut and midgut。

SA 接收 epiglottispharynx 的味覺。

GVS 是副交感神經系統的一部分,支配很多地方的平滑肌和腺體,有 pharynx、larynx、thoracic viscera 和 abdominal viscera in foregut and midgut。

BE 控制的範圍也很廣,舌頭的 palatoglossus muscle(其他是 hypoglossal nerve),soft palate 的肌肉(除了 tensor veli palatini muscle 是 trigeminal nerve),pharynx 的肌肉(除了 sytlopharyngeus muscle 是 glossopharyngeal nerve),larynx 的肌肉。

Tongue:palatoglossus 是 vagus,其他是 hypoglossal。

Soft palate:tensor veli palatini是 trigeminal,其他是 vagus。

Pharynx:stylopharyngeus 是 glossopharyngeal nerve,其他是 vagus。

Larynx:都是 vagus。

Vagus nerve 也是從 medulla oblongata 出來,就在 hypoglossal nervev 的下面,從 jugular foramen 穿出,在孔外形成 supeiror ganglia 和 inferior ganglia。具體在胸腹怎麼繞還是先放著。

最後剩 5 星的 trigeminal nerve。

Trigeminal nerve [V]

雖然只有 GSA 和 BE,因為有三條分支,所以 GSA 接收感覺訊息的範圍很廣。BE 主要是四塊咀嚼肌 temporalis、masseter、medial pterygoid、lateral pterygoid muscle,再加上搶 vagus soft palate 的一塊肌肉 tesnsor veli palatini,還有頸前的兩塊肌肉 anterior belly of digastric(posterior 是 facial)和 mylohyoid muscle。

雖然最難但寫最少,是因為真的寫不下去了 ╥﹏╥,再多就不是概述了。

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