解剖速記 | 手掌肌肉

Shen
6 min readSep 6, 2021

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Hand 的肌肉雖然乍看之下有點多(有十一塊,但跟 forehand 還是沒法比),但只要按功能分好組去記還是挺快的。

首先是跟拇指相關的 3+1 塊。3 是 thenar muscle 大魚際肌的三塊,1 是唯一負責拇指 adduction (關閉虎口)的 adductor pollicis。

Thenar muscles 的三塊肌肉都起源於 flexor retinaculum 屈肌支持帶,或者叫 transverse carpal ligament 比較好記,就是構成 carpal canal 的那條。先看 abductor pollicis brevis 外展拇短肌,它從 tubercle of scaphoid 接到拇指的 proximal phalanx 的根部。Abductor pollicis brevis 的下面就是 opponens pollicis 拇對指肌,還有另一塊屬於 hypothenar 的 opponens digiti minimi,它們一起讓拇指能夠碰到小指,所以叫對指肌 opponens。Opponens pollicis 從 tubercle of trapezium,在scaphoid 上面,接到 metacarpal I 的外側,所以它還挺短的。 最後是 flexor pollicis brevis 屈拇短肌,oringin 和 opponens pollicis 一樣是 tubercle of trapezium, 接到拇指的 proximal phalanx 根部的外側。Thenar muscle 都是由 median nerve 控制。

Adductor pollicis 拇內收肌,負責拇指的內收,用通俗一點的話說就是把虎口閉起來。它有兩個頭,transverse head 接在中指的 metacarpal 上(metacarpal III),oblique head 接在 metacarpal II、III 還有 capitite 上。Adductor pollicis 跟 thenar muscle 不一樣,是由 ulnar nerve 控制。

接著是負責小指的 hypothenar muscles 小魚際肌,有三塊。還是先看 abductor digiti minimi 外展小指肌。Abductor digiti minimi 的 origin 在 pisiform 和 flexor carpi ularis 末端的 tendon 上,insertion 在小指 proxinal phalanx 的根部內側。Opponens digiti minimioringin 在 hamate 的 hook 和 flexor retinaculum 上,insertion 在小指 metacarpal 的 carpal surface。Flex digiti minimi brevis 屈小指短肌,oringin 和 opponens 一樣在 hamate 的 hook 和 flexor retinaculum 上,insertion 跟 abductor 一樣在小指 proxinal phalanx 的根部內側。Hypothenar muscles 都是由 ulnar nerve 控制,因為都在內側,很合理。

再來是一組比較特別的肌肉,不管是名字還是作用,lumbricals 蚓狀肌。大部分肌肉都是連接骨骼,但四塊 lumbricals 是連接 connetive tissues。第一塊和第二塊 lumbricals 是 unipennate 單羽狀,從食指和中指的 flexor digitorum profundus tendons 上,向外側繞,接到食指和中指的 extensor expansion 的外側,由 median nerve 控制。第三和第四塊 lumbricals 是 bipennate 雙羽狀,分別在中指和無名指,無名指和小指中間,同樣是從 flexor digitorum profundus 起始,接到小指和無名指的外側的 extensor expansion 上,由 ulnar nerve 控制。所以,靠內側的兩塊由 ulnar 控制,靠外側的兩塊由 median 控制,這也很合理。

之後負責手指 abduction 和 adduction 的 dorsal interosseous 背側骨間肌 和 palmar interosseuos 腹側骨間肌。Dosal 負責 abduction,palmar 負責 adduction,感覺很容易忘,先記這個。它們的 origin 都在 metacarpal 的邊上,insertion 在 proximal phalangeal 和 extensor expansion 上。由 ulnar nerve 控制,這就死記了。

最後是覆蓋在 hypothenar 上的一小塊方形肌肉 palmaris brevis 掌短肌。它從 palmar aponeurosis 和 flexor retinaculum 起始,插入手掌內側緣的皮膚。Palmaris brevis 也是由 ulnar nerve 控制,這很合理。

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