解剖速記 | 喉部軟骨、韌帶、關節、空腔

Shen
7 min readSep 21, 2021

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Larynx 相對於其它部位特別在於主要由軟骨構成。所以在學 larynx 的時候要先記三塊大塊的軟骨,再記三對小軟骨,其中 arytenoid cartilage 對 larynx 的功能起到最重要的作用。再來認識幾片連接軟骨的 ligaments,還有兩個 joints 和三個 spaces。接著,就可以通過學習七塊 muscles 來了解 larynx 是怎麼運作的。

Cartilages

第一塊是位於最下方,與 trachea 相接的 cricoid cartilage(環狀軟骨)。要注意的是 cricoid cartilage 前方是比較矮的 arch,後方比較高和厚的是 lamina。我剛開始看的時候常會分不清前後。Lamina 的後表面上有一條突起的 ridge 用來附著 esophagus,rigdge 兩側的 depressions 用來附著 posterior cricoarytenoid muscle。Lamina 上方的一對 facets 用來連接 arytenoid cartilages,下方兩側的 facets 則是連接 thyroid cartilage 的inferior horn。

接著是最大的 thyroid cartilage(甲狀軟骨),由左右兩塊 lamina 組成,在前方形成夾角,叫 laryngeal prominence(Adam’ apple)。就是我們常說的喉結,男生一般是90度所以比較明顯,女生則是120度。Larygeal prominence 上方是 inferior laryngeal notch,它們都可以直接在體表摸到。Thyroid cartilage 的後方上下分別有 superior horn 和 inferior horn。Superior horn 接 lateral thyrohyoid ligament,inferior horn 則接 cricoid cartilage 後下方兩側的 facets。Thyroid cartilage 的兩側有 obluque line(接 sternohyoidthyrohyoidinferior constrictor muscle),obluque line上下是 superior & inferior tubercles。

最後是一片 epiglottis(會厭軟骨),由 thyroepiglottic ligment 連到 laryngeal prominence 和 superior laryneal notch 中間。

大塊軟骨說完了接著說小塊成對的軟骨,其實就 arytenoid cartilages(杓狀軟骨)重要。另外兩對,接在 arytenoid cartilge 上的 corniculate cartilages(小角軟骨)和飄著的 cuneiform cartilages(楔形軟骨)記下名字就好。

Arytenoid cartilage 呈金字塔形,有 medial surface、anterolateral surface 和 posterior surface。頂上的有 facet 與 corniculate cartilage 接。前側面有一個 ridge 和上下兩個 depressions,上面接 vestibular ligament(前庭韌帶),下面接 vocalis muscle(聲帶肌)。Arytenoid cartilage 還有兩個 process,前面的 vacol process(聲突)接 vocal ligament(聲韌帶),後側面的 muscular process(肌突)接 posterior & lateral cricoaytenoid muscles。

Ligaments

先記外圍三片 thyrohyoid membrane(甲狀舌骨膜),hyo-epiglottic ligament(舌骨會厭韌帶),cricotracheal ligament(環氣管韌帶)。這三片都直接從名字記就好:throhyoid membrane 就是連接 hyoid bone 和 thyroid cartilage,兩側有小孔通 internal branch of superior laryngeal nerve 和 associated artery;hyo-epiglottic ligament 就是從 epiglottis 的中線接到 hyoid bone 的 body;cricotracheal ligament 就是接 cricoid cartilage 和下方第一塊 tracheal cartilage。

接下來是內部的兩片 ligaments,下方是 conus elasticus(circovocal membrane)(彈性圓錐,環聲膜),上邊緣與 thyroid cartilage 和 arytenoid cartilage(vocal process)間加厚形成 vocal ligament,在 vocal foldtrue vocal cord)下方。側邊形成 lateral cricothyroid ligament,中間形成 median cricothyroid liagment,是 cricothyrotomy(環甲膜切開術)的氣切位置。

上方是 quadrangular membrane(方形韌帶),下邊緣在 thyroid cartilage 和 arytenoid cartilage 前側面的上 depression 間加厚形成 vertibular ligament(前庭韌帶),在 vestibular foldfalse vocal cord)下方。

一個需要注意的小細節,從上往下看 larynx 的時候,vestibular fold 在 vocal fold 的外側

還有一個可能會混亂的小細節,triticeal cartilage(麥粒軟骨)接在外側的 thyrohyoid membrane 裡面,corniculate cartilage 和 cuneiform cartilage 接在內部的 quadrangular membrane 裡。

Joints

有兩個,一個是連接 cricoid cartilage 和 thyroid cartilage 的 cricothyroid joint,可以往前、往下動 thyroid cartilage,和連接 criconoid cartilage 和 arytenoid cartilage 的 cricoarytenoid joint,可以使 vocal ligament abduction 和 adduction。

Spaces

最後剩三個 spaces,上方的 vestibule(前庭),下方的 infraglottic space(聲門下間隙),和中間的 laryngeal ventricle(喉室),上下是 vestibular fold 和 vocal fold。然後再記一下 兩條 vestibular ligaments 中間打開的間隙叫 rima vestibuli(前庭裂),兩條 vocal ligaments 中間打開的叫 rima glottis(聲門裂)。兩塊 arytenoid cartilages 中間形成 interarytenoid notch

Larynx 的基本結構差不多就這樣,肌肉和運作方式再專門說。

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