解剖速記 | 口咽肌肉

Shen
8 min readOct 9, 2021

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口咽肌肉聽老師講的時候挺簡單的,好像只要記住幾塊特殊神經控制的肌肉就好。但自己讀的時候還花了挺多時間,首先我以為那些肌肉(比如 tensor veli palatini)都是屬於 pharynx,但後來才在講 oral cavity 的 soft palate 看到,而且這些肌肉的位置和走向也不太好從平面上看清。總之就是要花時間好好整理。

口咽肌肉的這邊會分成四部分講,先講 pharynx 的三環三縱共六塊肌肉,再講構成 oral cavity 底部的兩塊肌肉,再講 tongue 的內四外四,最後是 soft palate 的五塊肌肉。

1. Pharyngeal wall

Pharyngeal wall 由三環三縱六塊肌肉構成。

三塊環狀的 constrictor muscles 後方都接在 pharyngeal raphe 上,前方根據高度的不同接在不同部位,並且都是由 vagus nerve 控制。

Superior pharyngeal constrictor muscle(上縮咽肌)前方接在 pterygomandibular raphe 上。Middle 的上端疊在 superior 上,前方接 hyoid bone 的 greater horn 上。Inferior 前方接到 thyroid cartilage 的 oblique line 和 cricoid cartilage 上。

三條 longitudinal muscles 比較難找一點,它們的作用都是提升 pharyngeal wall,在吞嚥的時候讓食物進入食道。

先看從 styloid process 接出來的 stylopharyngeus muscle(莖突咽肌)。它從 styloid process 出來後往下,在 superior constrictor muscle 和 inferior constrictor muscle 間穿入 paharyngeal wall。最最最重要的一點:它是六塊 pharyngeal muscles 中唯一一個不由 vagus nerve 控制,而是由 glossopharyngeal nerve 控制。

Stylopharyngeus muscle:glossopharyngeal nerve

其它:vagus nerve

再看 salpingopharyngeus muscle(咽鼓管咽肌),它起源於 pharyngotympanic tube(咽鼓管)的下方,往下接到 pharyngeal wall。

最後一塊 palatopharyngeus muscle(腭咽肌),它其實也算 soft palate 的肌肉,起始於 palatine aponeurosis ,往下接進 pharyngeal wall。Palatopharyngeus muscle 在往下彎的過程中形成了 palatopharyngeal arch(腭咽弓),palatine tonsil 就在它前方。

2. Floor of oral cavity

這邊只有兩塊肌肉,但都挺重要。

先看兩片薄薄但挺大片呈三角形的 mylohyoid muscle(下頷舌骨肌),它構成了 oral cavity 的底部,下方是 anterior belly of digastric muscle(接 digastric fossa 上),上方是 geniohyoid muscle。它的側邊接在 mylohyoid line 上,前,中間接到 raphe ,後端的內側有接到 hyoid bone 上。Mylohyoid bone 可以提升和往前拉 hyoid bone,也可以下降 mandible 來打開 mouth。由 mandibular nerve 的 inferior alveolar branch 控制。

再來看兩條 geniohyoid muscle(頦舌骨肌),它從 inferior mental spines 接到 body of hyoid bone 上。注意它是由 C1 控制的,這比較特別。

3. Tongue

舌頭這邊先記住除了 palatoglossusvagus never,其他都是 hypoglossal nerve 控制,這是最特別的,然後舌頭分為內外兩部分,四塊,上下的 superior & inferior longitudinal 和中間橫豎的 vertical & transverse muscle

在先看最大最厚的 genioglossus muscle(頦舌肌),它構成了舌頭的主體,前側接在 superior mental spines 上,後側接到 hyoid bone,上方接 intrinsic muscles,可以下壓舌中部,也可以把舌頭往前伸。

再來是薄薄兩片的 hyoglossus muscle(舌骨舌肌)。Hyoglossus 起源於 greater horn,往上在 geniogloassus 外和 styloglossus 內插入舌頭。

再來是從 styloid process 起源的 styloglossus muscle(莖突舌肌),往前穿進 hyoglossus muscle 和 intrinsic muscle。它的主要功能是往後拉舌頭。

最後是 palatoglossus muscle,它同時也是 soft palate 的肌肉,從 palatine aponeurosis 的下面出發,往後外接到舌頭側方。Palatoglossus 可以提升舌頭的後側和下壓 soft palate。它不像其他 “glossus” 由 hypoglossal 控制,而是像 soft palate 的肌肉由 vagus 控制。

右圖的 palatoglossus muscle 畫挺清楚的
備用

4. Soft palate

終於到最後一部分 soft palate 的五塊肌肉了。Soft palte 下壓可以關閉 oropharyngeal isthmus,上升可以分隔 nasopharynx 和 oropharynx,由四塊肌肉負責。剩下一塊 musculus uvulae(懸雍垂肌)專門負責吊著 uvula(懸雍垂)。除了 tensor veli palatini 是 mandibular nerve,其他肌肉都是由 vagus nerve 控制。

先講最重要的 tensor veli palatini muscle(張腭帆肌)和 palatine aponeurosis(顎骨腱膜)。Tensor veli palatini muscle 起源於 scaphoid fossa of sphenoid bone,fibrous part of pharyngotympanic tube 和 spine of sphenoid,往下形成 tendon 往繞過 pterygoid hamulus,接到 palatine aponeurosis 上。 Palatine aponeurosis 前方接到 hard palate 上,後方懸空,是許多口咽肌肉的接點。Palatine aponeurosis 其實就是 tensor veli platini muscle 的 tendon。

再來是 levator veli palatini(提腭帆肌),它從 perous part of temporal bone 起始,往下接到 palatine aproneurosis 上。因為不像 tensor 繞過 pterygoid hamulus,它是唯一一塊能把 soft palate 拉到關閉 nasopharynx 和 oropharynx 間的 pharyngeal isthmus 的肌肉。

剩下兩塊是在 pharyngeal wall 和 tongue 已經講過的 palatogpharyngeus muscle 和 palatoglossus muscle。為什麼要放在這裡再說呢?因為他們構成了 oropharyngeal isthmus 兩個的結構: palatopharyngeal arch(腭咽弓)和 palatoglossal arch(腭舌弓),腭咽腭舌,中間就是 palatine tonsil。

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